Experte für Gelenke

Die Hüftgelenksarthrose ist ein weit verbreitetes Leiden, auch weil die Menschen im Schnitt immer älter werden. Schreitet der Verschleiß voran, kann anfangs oft noch mit konservativen Ansätzen oder auch Medikamenten geholfen werden. Wobei der Experte um die Vorbehalte nicht weniger Patienten gegenüber Schmerzmedikamenten weiß. „Es gibt heute sehr gute Präparate, die sich sehr zielgerichtet einsetzen lassen und dem Patienten wieder zu mehr Bewegungsfreiheit verhelfen können“, greift Frank Breuer die Bedenken auf.   

Generell lässt sich sagen, dass der Verschleiß eines Gelenks mit dem Gewicht, das auf ihm lastet, zunimmt. Das gilt auch für das Knie, das bei Schritt und Tritt in Anspruch genommen wird. Bei Schulterschmerzen warnt Frank Breuer davor, diese nicht zu bewegen. „Die Schulter gilt als faules Gelenk und steift gerne ein“, sagt er und weiß, wie schmerzhaft Beschwerden sein können. Das gelte etwa für die Kalkschulter oder auch das Schulter-Engpass-Syndrom.

Einer jeden Behandlung geht bei Frank Breuer eine fundierte Untersuchung voraus – „und zwar an der Haut.“ Durch die Kleidung hindurch ließen sich Diagnosen nicht stellen, betont er; doch durch eine Befragung, körperliche Untersuchung und eine Röntgenaufnahme könnten bis zu 98 Prozent aller Ursachen für Beschwerden abgeklärt werden, schätzt der erfahrene Experte, dessen Patienten auch von der Zusammenarbeit mit dem Brüderkrankenhaus profitieren.

Dieses verfügt über ein maximalversorgendes Endoprothetikzentrum und damit über höchste Expertise und reichlich Erfahrung. „Ich komme aus dem Brüderkrankenhaus und operiere dort noch regelmäßig, und ich weiß, was die Kollegen können. Von daher kann ich guten Gewissens sagen, dass Patienten im Brüderkrankenhaus sehr gut aufgehoben sind und individuell behandelt werden“, sagt Frank Breuer. Hinzu kommt, dass das Brüderkrankenhaus über zahlreiche Fachabteilungen und Kompetenzzentren wie Neurologie, Nephrologie und Kardiologie oder auch Diabetologie verfügt. Deshalb sei ihm daran gelegen, seinen Patienten durch die Zusammenarbeit des MVZ mit den einzelnen Fachabteilungen des Brüderkrankenhauses eine zielführende Diagnostik und Therapie zu bieten.     

Ich rate Patienten immer dazu, dann zu kommen, wenn ihnen etwas Spanisch vorkommt, sie also Missempfindungen oder sogar Schmerzen haben, die sie nicht einordnen können. In jedem Fall kommen sollte man, wenn es Anzeichen für eine Entzündung gibt, beispielsweise eine Schwellung und/oder Rötung, oder wenn das Knie heiß ist und der Patient womöglich auch Fieber hat. Dann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen. Stelle ich eine Entzündung fest, dann veranlasse ich auch umgehend eine Einweisung ins Brüderkrankenhaus.

Immer wenn man einen Unfall hatte, sein Knie nicht mehr richtig bewegen oder belasten kann, ist ebenfalls der Gang zum Arzt gefordert.

Sind die Bänder beschädigt, ist immer eine Therapie notwendig, um Verschleiß zu verhindern oder hinauszuzögern. Welche Behandlung, ob eine konservative, etwa mittels Orthese, oder eine OP gewählt wird, hängt vom konkreten Befund und auch vom Alter ab. Einem sehr alten Menschen beispielsweise wird man die Bänder aufgrund ihrer Beschaffenheit nicht mehr operieren. Wenn es um einen Ersatz des Kreuzbands durch körpereigene Sehnen geht, hängt es sehr stark davon ab, ob der Patient eher körperlich aktiv und weiterhin viel unterwegs sein will oder sich vor allem in seiner Wohnung bewegt; bei ersterem ist es sicherlich sinnvoll, das Kreuzband zu erneuern. Unabhängig von der Therapie, die zum Einsatz kommt, sollte aber jedem klar sein: Ohne Krankengymnastik oder Physiotherapie funktioniert es nicht. 

Grundsätzlich gilt: die beste OP ist keine OP! Und beim Knie muss man sich immer bewusst machen, dass ein Gelenkersatz niemals so gut ist wie ein gesundes Knie. Deshalb sollten zunächst alle konservativen Therapien ausgereizt sein, bspw. eine Behandlung mit Kälte oder Wärme oder Maßnahmen, welche die Gelenkmuskulatur wieder stärken helfen. Lassen sich die Schmerzen auf diese Weise nicht mindern oder die Bewegungsfähigkeit wiederherstellen, sollte man über eine OP nachdenken. Ob es tatsächlich eine OP gibt, entscheidet am Ende der Patient.

Weil wir älter werden und sich dadurch der Verschleiß stärker bemerkbar macht. Bei jüngeren Menschen kommt es hingegen heute deutlich seltener zu Hüftgelenksbeschwerden. Das ist insbesondere auf die frühzeitige Sonographie im Säuglingsalter zurückzuführen, mittels derer sich angeborene Hüftgelenksdysplasien diagnostizieren und frühzeitig behandeln lassen. 

Ich untersuche jeden Patienten an der Haut, und ich achte auch darauf, dass sich die Untersuchung nicht allein auf die Hüfte beschränkt, sondern nehme auch andere Gelenke mit in den Blick. Durch Befragen, klinische Untersuchung und eine Röntgenaufnahme lassen sich aus meiner Sicht bei 98 Prozent aller Patienten die Ursachen für die Hüftgelenksbeschwerden klären.

Das ist natürlich abhängig von der jeweiligen Ursache. Aber bevor man eine OP in Erwägung zieht, sollten alle konservativen Methoden ausgereizt sein, und hierbei kann und sollte auch der Patient aktiv mitwirken. So können Krankengymnastik und Bewegung dabei helfen, eine beginnende Hüftgelenksarthrose positiv zu beeinflussen. Generell lässt sich nämlich sagen: „Ein Gelenk das ruht, rostet“.

Was der Patient selbst auch beitragen kann, ist – wo nötig - eine Gewichtsreduktion. Und generell sind oftmals auch Schmerzmittel sehr hilfreich, wenn sie helfen, die Beweglichkeit wiederherzustellen. Ich weiß um die Vorbehalte bei nicht wenigen Patienten, aber es gibt hier gezielte Präparate, die sich wirkungsvoll einsetzen lassen. 

Mein Ziel ist es, einen Hüftgelenksersatz möglichst lang hinauszuzögern, denn ich möchte den Patienten ja auch eventuell später notwendig werdende Wechsel-OPs ersparen. Selbstverständlich kommt es auch auf den individuellen Bedarf an, also beispielsweise darauf, ob ich mich eher wenig und vor allem im häuslichen Umfeld bewege, oder ob ich wieder längere Spaziergänge oder sogar Wanderungen unternehmen möchte. Grundsätzlich kann ich sagen, dass sich durch einen Hüftgelenksersatz wieder eine hohe Lebensqualität erreichen lässt. Aber der Patient entscheidet, wann für ihn der Zeitpunkt für einen solchen gekommen ist.

Wenn Sie gestern bei einem Umzug geholfen und viel gehoben und getragen haben, sicherlich nicht. Wenn Sie aber über mehrere Tage oder sogar Wochen Beschwerden in der Schulter haben, die eventuell sogar bis in die Hände ausstrahlen.

Was hilft, ist Bewegung. Die Schulter gilt als „faules“ Gelenk und steift gerne ein. Dem kann man selbst entgegenwirken. 

Am Anfang steht immer eine ausführliche Befragung und körperliche Untersuchung; auch die Sonographie spielt in der Diagnostik eine wichtige Rolle und kann sehr viele Erkrankungen erkennen oder ausschließen. Bisweilen bedarf es auch eines MRT.

Ein häufiges Krankheitsbild ist die Kalkschulter. Hierbei sorgen Kalkablagerungen an den Sehnenansätzen für teilweise heftigste Schmerzen.

Bei vielen Beschwerden genügt oft schon eine Behandlung mittels physikalischer Therapie oder Krankengymnastik. Bei einem Krankheitsbild wie dem Schulter-Engpass-Syndrom hilft häufig, das Gelenk vorübergehend zu schonen, als beispielsweise wenig zu heben oder Arbeiten über Kopf zu verrichten. Auch Wärme oder Kälte oder auch eine Schmerzmedikation können helfen. Wenn nicht, würde man versuchen, durch die Operation einer beschädigten Sehne, von der die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen ausgehen, zu reparieren. Dem geht aber immer eine Gelenkspiegelung voraus, um die Ursachen exakt abklären und entsprechend behandeln zu können. Wichtig bei diesen Eingriffen ist auch, in welchem Alter sich der Patient befindet. Junge Sehnen lassen sich meist noch gut nähen, bei älteren ist das schon schwieriger.